De crisisdienst

Op een revalidatie- of screeningafdeling verblijven cliënten slechts tijdelijk. Het zijn zgn. doorstroomafdelingen met korte opnames in een verpleeghuis. Deze afdelingen krijgen altijd een extra impuls tijdens de crisisdienst. Veel extra instroom van kwetsbare ouderen die echt acute zorg nodig hebben. Ze komen vanuit het ziekenhuis of vanuit de thuissituatie. Ongepland en ook nog eens op de meest vreemde tijden.

Ouder worden is niet voor iedereen een hiep, hiep hoera. Sommige mensen kampen met verschillende gezondheidsproblemen. Sommige minder of misschien zelfs helemaal niet. Een feit is en blijft: als je de 80 bent gepasseerd en je struikelt in huis of op straat, de kans op letsel is aanzienlijk. Enorme pijnklachten of misschien zelfs een breuk, kunnen er voor zorgen dat je opeens niet meer in staat bent om voor jezelf te zorgen.

Acute zorg

Bij de SEH weten ze er alles van. Alleenstaande ouderen willen we als maatschappij (of is het toch de politiek?) zolang mogelijk zelfstandig thuis laten wonen. Als ze vervolgens, in een onbewaakt ogenblik, vallen in hun eigen huis of struikelen op straat, liggen ze opeens in het ziekenhuis. Na een behandeling, misschien zelfs een heupoperatie, kunnen deze ouderen niet direct thuis voor zichzelf zorgen. Wat nu?

Een ander voorbeeld is wellicht nog triester. Wanneer heeft u uw oudere buurvrouw nog gezien? Hoe vaak hoor je niet het verhaal dat een persoon een aantal dagen op de grond in zijn of haar eigen huis heeft gelegen voordat die persoon is gevonden. Alleenstaande ouderen, vooral zonder een netwerk van nog bestaande familie of buren, vallen niet op als ze een paar dagen niet buiten komen. Tijdens de crisisdienst komen ook deze mensen die thuis zijn aangetroffen op de grond. Soms hebben ze dagenlang op de grond gelegen. Ook mensen die acute hulp nodig hebben door een vorm van verwardheid. Tijdens de crisisdienst zien we echt de meest diverse mensen voorbij komen.

In eerste instantie zal er uiteraard een beroep worden gedaan op familie en/of andere mantelzorgers. Als die er niet zijn, of onvoldoende tijd tot hun beschikking hebben, wordt bekeken of inzet van de Thuiszorg de persoon in kwestie voldoende kan ondersteunen. Als alle voorgaande opties niet hebben opgeleverd dan komt een transferverpleegkundige van de SEH al heel snel uit op een verpleeghuis voor ‘acute zorg aan ouderen’.

De 5 grote VVT instellingen in de regio hebben om beurten ‘crisisdienst’ waarin zij patiënten in crisis opnemen. Een crisisopname van een kwetsbare oudere verloopt via dit stroomdiagram. De aanbieders van crisiszorg in de regio Haaglanden (Florence, HWW zorg, WZH, Respect en Saffier) hebben hiervoor ‘crisisbedden’ beschikbaar.

Druk, druk, druk

Al naargelang het aantal bedden, kan een afdeling tijdens een crisisdienst echt op z’n kop staan door de plotselinge opnamen van cliënten. Vaak met een zodanige snelheid dat inlezen in het dossier van betreffende personen vaak niet mogelijk is. De triage is dan vaak het enige houvast vooraf. Deels spannend en boeiend maar vaak ook een extra belasting voor het personeel en soms ook voor de al aanwezige cliënten. Vier extra cliënten met een heupfractuur hebben weinig impact op een afdeling. Anders is het als 4 personen worden opgenomen die alle vier verward zijn om wat voor reden dan ook. Die gedesoriënteerd zijn in tijd en plaats. Dat is vooral dan best een uitdaging voor een nachtdienst die alleen op de afdeling is. Dat was mijn ervaring afgelopen week 🙂

Het laat onverlet dat het bijzonder goed is dat deze keten van acute zorg voor ouderen is opgetuigd. Snel handelen en duidelijke lijnen zorgen ervoor dat kwetsbare ouderen niet onnodig in een ziekenhuis hoeven te verblijven of niet zonder toezicht thuis hoeven te blijven. Eenmaal opgenomen in het verpleeghuis op een revalidatie- of screeningafdeling zal elke persoon nauwlettend worden gemonitord door een multidisciplinair team. Kan cliënt weer zelfstandig naar huis, eventueel met ondersteuning van thuiszorg of gaat deze cliënt naar een ander tehuis of afdeling?

Vorig jaar werkte ik op een revalidatieafdeling van een verpleeghuis, dit jaar op een screeningsafdeling. Boeiend, leerzaam maar vooral liefdevol en dankbaar.